BLOG EDUCATIVO DE APOYO AL LLENADO DEL FORMATO DE: “ESTUDIO DE DETECCION”: CANCER DE MAMA.

Sean todos ¡¡ Bienvenidos¡¡ a este Blog educativo que enseña a requisitar adecuadamente y campo por campo el formato de “ESTUDIO DE DETECCION” Cáncer de Mama, mismo que reviste suma importancia en el proceso de atención a la paciente.

¿QUIÉN LLENA ESTE FORMATO?

Lo requisitan los médicos y enfermeras del Sector Salud y que son responsables de la detección de Cáncer de Mama.

¿CADA CUANDO SE LLENA?

Cada vez que atiendan a una paciente en su centro de salud correspondiente y que se le realice la detección y su correspondiente exploración.

¿CUÁL ES SU IMPORTANCIA?

Que sirve de referencia como evidencia de que se realizó la detección y ayuda en e l proceso de la atención a la paciente. Además, es un requisito para la realización de la mastografía en aquellas pacientes que así lo requieran. Pero, ¿Sabes cuál es la importancia de la mastografía? te invitamos a ver el video relacionado de este estudio tan importante.

PARTES EN QUE SE INTEGRA

El formato se compone de 5 partes básicas que son:

• I.- IDENTIFICACION DE LA UNIDAD (CAMPOS DEL 1 AL 5)
• II.- IDENTIFICACION DE LA PACIENTE (CAMPOS 6 AL 11)
• III.- FACTORES DE RIESGO (CAMPOS 12 AL 22)
• IV.- DATOS CLINICOS (CAMPOS 23 AL 26)
• V.- REFERENCIA (CAMPOS 27 AL 29)
  

Una vez explicado lo anterior procedamos con el llenado:

I.- IDENTIFICACION DE LA UNIDAD (CAMPOS DEL 1 AL 5)

Debe disponerse de las claves de los niveles y áreas correspondientes a la unidad que realizó la detección (unidad, municipio, jurisdicción, entidad y/o delegación/subdelegación/zona militar e institución); registre los datos de la unidad en la columna izquierda y en la derecha las claves de todos los niveles. Ayúdame con las claves y nombres de las unidades médicas (ver enlace)

II.- IDENTIFICACION DE LA PACIENTE (CAMPOS 6 AL 11)

Este inciso debe llenarse obligatoriamente en forma completa, clara y con letra de molde en los espacios correspondientes ya que con la información obtenida se integrará la clave de la paciente independientemente de que se llene el rubro de la CURP. Ver enlace Consideraciones Básicas Importantes

Campo 6. Nombre: Debe anotar el nombre completo de soltera de la paciente sin abreviaturas.

Campo 7. Entidad de Nacimiento: Anote el nombre y la clave de la entidad de nacimiento.

Campo 8. CURP: Anote la clave única de registro de población (CURP). Es opcional.

Campo 6. Nombre: Debe anotar el nombre completo de soltera de la paciente sin abreviaturas.

Campo 9. Fecha de Nacimiento: El campo de fecha de nacimiento es muy importante, de lo contrario no se puede requisitar el resto del formato en el sistema. Si no se recuerda con exactitud la fecha, por favor colocar de menos la edad de la paciente y hacer el cálculo correspondiente al año, colocando el siguiente formato (01/01/ y el año calculado). En caso de que no tuvieran la fecha ni se pudiera hacer el cálculo correspondiente con la edad, les pedimos de favor que como última instancia nos coloquen entonces la edad actual de la paciente. Para fines del Sistema en el 2010: La validación que marca es que la paciente no puede ser menor de 14 años. Acepta hasta fecha límite el año de 1996 .Y no puede ser mayor de 88 años. Y el año límite menor es 1922.

Campo 10. Residencia Actual: Anote el lugar en el que la paciente ha vivido los últimos 6 meses en municipio y entidad anote los nombres en la izquierda y las claves en los recuadros de la derecha. (10.1 10.2)

Campo 11. Tiempo de Residencia Actual.- Debe anotar el tiempo que lleve de residir en el domicilio actual conforme al inciso que corresponda.
Derechohabiencia.- Debe anotar la Institución a la que está adscrita.

III.- FACTORES DE RIESGO (CAMPOS 12 AL 22)

Campo 12. Edad de presentación de la menarca: debe ser menor a 21 años. Y debe de ir porque muchas veces lo omiten y no se puede seguir capturando. La validación que marca es: Mayor a 7 y menor a 21.

Campo 13. Nuligesta.- encontramos el error de que requisitan el número de hijos (3, 4,6) lo cual causa confusión en la captura de datos. Esto está mal, el campo debe ser 1 si es Si y 2 si es No. Si en este campo colocan el número 2, no es necesario que requisiten el campo 14. De lo contrario si colocan el 1 debe ir por fuerza requisitado el campo 14. Nugligesta significa que nunca se ha embarazado.

Campo 14. Edad del primer embarazo a término.- Colocar la edad que corresponda según los años de la paciente. La validación que marca el sistema es que debe ser mayor o igual a 8 y menor o igual a 50.

Campo 15. Presentó Menopausia.- Si el campo es 1 debe ir requisitado el campo 15.1. Si el campo es 2 el 15.1 no va requisitado.

Campo 15.1 Edad de la presentación de la menopausia. Va requisitado si en el campo 15 se coloco un 1. .La validación que marca el sistema es: debe ser mayor o igual a 20, menor o igual a 60 y menor o igual que la edad. Algunas veces colocan edades que verdaderamente no tienen nada que ver.

Campo 16. Antecedentes de Detección.- Vienen marcados los campos validos, en caso de ser un 4. Otro se debe escribir ese otro.

Campo 17. Antecedente de Terapia de reemplazo hormonal.- Si el campo es 1 debe ir requisitado el campo 18. Si el campo es 2 el campo 18 no va.

Campo 18. Tiempo de Utilización.- Va requisitado si el campo 17 tiene un 1. Es importante adecuarlo a AÑOS porque lo mandan en meses y el sistema lo requiere en años. Si es menor de un año por favor no coloquen 3 meses 4 meses etc., coloquen un numero 1 que se refiere a años. Si no el sistema interpreta ese 3 o 4 como en años, entonces la información ya no es la correcta. La validación que marca el sistema es: mayor o igual a 0, menor o igual a 20 y menor o igual que la Edad.

Campo 19. En que familiares tiene antecedente de cáncer mamario.- En los formatos vienen especificado los números válidos, en caso de ser un 7 se debe escribir cual otro, no tiene caso colocar un 7 y volver a escribir las opciones que da ahí como Madre, Hermano o Hija.

Campo 20. Antecedente personal de cáncer mamario.- 1 si es Sí, 2 si es No.

Campo 21.- Antecedente personal de hiperplasia atípica.- 1 si es Sí, 2 si es No.

Campo 22. Otros factores de riesgo.- Un 1 si es Sí y además indicar cual otro con un valor de 30 caracteres, ya que el sistema nos pide escribirlo: Si es NO anotar 2.

IV.- DATOS CLINICOS (CAMPOS 23 AL 26)

Campo 23. Signos Clínicos: Es muy importante que si se le detectan signos clínicos a la paciente (En el campo 23) se llenen el resto de los campos siguientes, de lo contrario el sistema no permite registrarla omitiendo a esa paciente:

• Si el campo 23.- Signos Clínicos esta requisitado también lo deben estar:


• Campo 24.- Fecha de inicio de los síntomas o signos


• Campo 25.- Localización


• Campo 26.- Por supuesto RFC


• Campo 27.- Referencia


• Campo 28.- Motivo d la referencia


• Campo 29.- Fecha de referencia
  

· Respecto a este campo 23 (Signos clínicos), no tiene caso que requisiten los campos 24 y 25 si en signos clínicos tienen un 10, es decir, que no se le hayan localizado signos clínicos.

Campo 24.- Fecha de inicio de los síntomas o signos: Anotar la fecha referida por la paciente (si se desconoce día y mes poner 01/01 y año referido)

Campo 25.- Localización: Elija las opciones correspondientes de acuerdo a lo encontrado en la exploración física de las mamas (derecha e izquierda) especificando con números arábigos de acuerdo a los señalados en el esquema, el sitio (cuadrante) de localización del dato clínico en la mama correspondiente. Esta información está relacionada con el campo 23 y deben ser correspondientes con la localización A, B, C y D.

Campo 26.- RFC: Nombre, Firma y RFC del responsable de la exploración física. ¿Cómo armo mi RFC?

Ver documento de apoyo para la relación entre los signos clínicos y su localización.


(VER DIAPOSITIVA DE APOYO)

V.- REFERENCIA (CAMPOS 27 AL 29)

Campo 27.- Conducta a seguir.- Elija la indicada por la norma de acuerdo a lo encontrado en la exploración física de la paciente. Ver documentos oficiales de apoyo

Campo 28.- Motivo d la referencia: Elija solo una opción

Campo 29.- Fecha de referencia: Anote la fecha (con números arábigos: día, mes y año) en que indicó a la paciente su referencia a otra unidad para la continuación del estudio de su enfermedad.

PACIENTES DE 40 AÑOS EN ADELANTE

• NOTA IMPORTANTE: Las pacientes de 40 años en adelante deben ser referidas a toma de mamografía, por lo que en el campo 27.- Conducta a seguir debe ser igual a 2 obligando a que estén requisitados los campos 28.-Motivo de la referencia y 29.- Fecha de referencia.

• TIP: Las pacientes del año 1970 hacia atrás cuentan con 40 años en adelante, por favor fijarse en la fecha de nacimiento y requisitar correctamente los campos 27, 28 y 29, pues los siguen mandando sin requisitar en estos casos. En el entendido que la paciente no acepte referencia a la toma de mamografía o simplemente la persona que hace la detección considere que no debe ser referida, colocar una nota en el formato. Todo lo anterior por que está establecido en los manuales y normas por lo tanto en el sistema de información y al momento que se ingresa la fecha de nacimiento si es de 40 años en adelante el sistema ya marca automáticamente el número 2 en el campo 27 por lo que se deben de requisitar los demás campos. Volvemos a mencionar que todo esto ya se encuentra establecido desde México y no es cuestión del departamento ya que algunas unidades se han llegado a molestar porque se les regresa el formato por lo cual pedimos una disculpa pero así funciona el sistema. Si consideran que esta opción debe cambiar o dejarse abierta favor de hacernos llegar cualquier comentario referente a esta opción.
• La fecha de referencia no debe ser menor que la fecha de atención.

Puedes ver unos ejemplos de formatos requisitados